什么是企业职工医疗保险

1. 什么是企业职工医疗保险

企业职工医疗保险指的是什么
企业员医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。具体医疗待遇有：个人账户记入比例按照该暂行规定，在职的职(雇)工和灵活就业人员按月实际到账后，依下列比例按月记入：35周岁以下的，按本人缴费基数的3%记入;35周岁(含35周岁)以上，不足45周岁的，按本人缴费基数的3.5%记入;45周岁(含45周岁)以上的，按本人缴费基数的4%记入。退休(职)人员按本人养老金的8%记入。而现行标准在职人员的记入比例分别是2.1%、2.2%、2.3%;退休人员为本人养老金的2.8%，最低30元/月。起付标准“门槛”对参保人员设置的住院统筹基金起付标准，是指在统筹基金支付前，应先由个人支付的医疗费用金额。根据不同级别的定点医疗机构，设定不同的统筹基金起付标准。现行的政策中，各级别医疗机构的首次起付标准分别为：一级医疗机构500元，二级医疗机构1000元，三级医疗机构1500元，特殊病种门诊1100元/年。按照新的政策，起付标准则为：一级医疗机构400元，二级医疗机构800元;三级医疗机构1200元。同时，参保人员在一个医保年度内第一次住院按首次起付标准支付;第二次按首次起付标准的75%支付;第三次按首次起付标准的50%支付;第四次及以上按首次起付标准的25%支付。统筹基金支付特殊病种门诊医疗费用的起付标准为800元，一个医保年度计算一次。最高限额在现行的办法中，统筹基金的最高支付限额为3万元，超过3万元的，由大病救助基金进行支付，最高支付限额为10万元。按照新的《暂行规定》，参保人员在一个医保年度内住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用的统筹基金最高支付限额为8万元。对于符合条件的参保人员，在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，按照《宜兴市企业职工补充医疗保险暂行办法》，由补充医疗保险基金给予80%的补贴，一个医保年度最高支付限额为30万元。同时，参保人员的住院费用自负比例也有所下降。按照新的规定，在起付标准以上、最高支付限额以下，符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，分担标准为：在职职(雇)工和灵活就业人员在一级、二级医疗机构就医的，1万元及以下部分自负10%;1万元以上、不超过4万元的部分自负6%;4万元以上的部分自负2%;在三级医疗机构就医的，自负比例分别为12%、8%、4%。对于退休(职)人员、建国前参加革命工作的老工人，个人负担的比例分别是在职职工的50%和30%。参保人员患甲类传染病和实施计划生育及其后遗症的医疗费用，全部由统筹基金支付。

2. 企业职工医疗保险是什么

企业员医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。具体医疗待遇有：个人账户记入比例按照该暂行规定，在职的职（雇）工和灵活就业人员按月实际到账后，依下列比例按月记入：35周岁以下的，按本人缴费基数的3％记入；35周岁（含35周岁）以上，不足45周岁的，按本人缴费基数的3．5％记入；45周岁（含45周岁）以上的，按本人缴费基数的4％记入。退休（职）人员按本人养老金的8％记入。而现行标准在职人员的记入比例分别是2．1％、2．2％、2．3％；退休人员为本人养老金的2．8％，最低30元月。起付标准“门槛”对参保人员设置的住院统筹基金起付标准，是指在统筹基金支付前，应先由个人支付的医疗费用金额。根据不同级别的定点医疗机构，设定不同的统筹基金起付标准。现行的政策中，各级别医疗机构的首次起付标准分别为：一级医疗机构500元，二级医疗机构1000元，三级医疗机构1500元，特殊病种门诊1100元年。按照新的政策，起付标准则为：一级医疗机构400元，二级医疗机构800元；三级医疗机构1200元。同时，参保人员在一个医保年度内第一次住院按首次起付标准支付；第二次按首次起付标准的75％支付；第三次按首次起付标准的50％支付；第四次及以上按首次起付标准的25％支付。统筹基金支付特殊病种门诊医疗费用的起付标准为800元，一个医保年度计算一次。最高限额在现行的办法中，统筹基金的最高支付限额为3万元，超过3万元的，由大病救助基金进行支付，最高支付限额为10万元。按照新的《暂行规定》，参保人员在一个医保年度内住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用的统筹基金最高支付限额为8万元。对于符合条件的参保人员，在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，按照《宜兴市企业职工补充医疗保险暂行办法》，由补充医疗保险基金给予80％的补贴，一个医保年度最高支付限额为30万元。同时，参保人员的住院费用自负比例也有所下降。按照新的规定，在起付标准以上、最高支付限额以下，符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，分担标准为：在职职（雇）工和灵活就业人员在一级、二级医疗机构就医的，1万元及以下部分自负10％；1万元以上、不超过4万元的部分自负6％；4万元以上的部分自负2％；在三级医疗机构就医的，自负比例分别为12％、8％、4％。对于退休（职）人员、建国前参加革命工作的老工人，个人负担的比例分别是在职职工的50％和30％。参保人员患甲类传染病和实施计划生育及其后遗症的医疗费用，全部由统筹基金支付。

3. 企业员工的医疗保险

一，我国目前的医疗保险分为社会医疗保险和商业医疗保险二，社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。目前分为：职工医保，居民医保，和新农合。三，商业医疗保险商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。一般分为：住院医疗，门诊医疗，住院津贴，特殊医疗等内容。
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4. 员工医疗保险包括哪些内容

1.普通医疗保险普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低，比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，所以，这种保单一般具有免赔额和费用分担规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比，保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，保险人不再负责任。2.住院保险由于住院所发生的费用往往很高，所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低，因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，而不是全部。3.手术保险这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。4.综合医疗保险综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。5.特种疾病保险某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以，人们通常要求这种保单的保险金额比较大，以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症；亦可以是多项，把约定的几种重大疾病一一列举，如恶性肿瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。一旦在保险单生效之日起180天后，被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的，可向保险公司申请给付全数的保险金额，保险责任即行终止。
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5. 企业医疗保险包括哪些

社会保险项目主要包括养老保险、工伤保险、医疗保险、生育保险和失业保险五个项目（即我们常说的五险），依据《社会保险法》规定，用人单位有责任和义务为员工参加五险一金：养老、医疗、失业、工伤、生育保险，住房公积金（《住房公积金管理条例》规定，企业应当为员工参购买房公积金）。1、养老保险是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。（企业缴纳比例为20%，个人缴纳8%，合计28%。）2、医疗保险分为基本医疗保障跟社会医疗保障。医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。（企业缴纳比例为10%，个人缴纳2%，合计12%。）3、工伤保险是指劳动者因工作原因遭受意外伤害或患职业病而造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿的一种社会保险制度。（企业缴纳比例为0.5%-2%，个人不需缴纳。）4、生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。（企业缴纳比例为0.8%，个人不需缴纳。）5、失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。（企业缴纳比例为2%，个人缴纳1%，合计3%。）公司缴费基数相关规定缴费基数上限：职工工资收入超过上一年省、市在岗职工月平均工资算术平均数300%以上的部份不计入缴费基数；缴费基数下限：职工工资收入低于上一年省、市在岗职工月平均工资算术平均数60%的，以上一年省、市在岗职工月平均工资算术平均数的60%为缴费基数。社会保险缴费基数有上下限的规定，最低不能低于上年度全市职工月平均工资的60%（私营企业职工、个体工商户雇工和非本市城镇户口职工不得低于50%，私营企业法人、股东、个体工商户业主不得低于100%）；最高不能高于上年度全市职工月平均工资300%。本市职工平均工资每年由市统计局公布。【注】缴费基数在同一缴费年度内一年一定，中途不作变更。每年4-6月，用人单位应根据所在市社会保险经办机构的通知，申报本单位职工新一年度的社会保险缴费基数。公司员工社会保险参保流程一、开户（到劳动保障部门建立企业社保帐户）【所需资料】1、《社会保险登记表》《在职职工异动名册表》《在职职工基本信息登记表》2、工商营业执照（或批准成立文件）复印件；3、地税登记证复印件；4、组织机构代码证复印件；5、参保单位近期工资名册表一份；6、参保人员身份证复印件（外来务工另需户口复印件）7、首次参加医疗保险人员提供一寸红底相片（有二代身份证读取器的社保不需要照片要身份证原件）。二、员工社保转入或增员操作1、然后把已经在之前参加社保的员工的社保关系转入本企业社保帐户；2、在社保缴费首月在社保打印缴费明细单（明细单上包括员工的姓名、身份证号、缴费基数等）3、办理同城委托扣缴社保手续（这是到企业开户银行办理）4、以后每月只需向社保提交参保人员增加或减少表【注】由于各地的开立企业社保帐户所需资料不一样及办理增加员工社保手续也不一样，政策也经常调整，所以具体所需资料应按所在辖区社保规定办理。
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6. 企业医疗保险包括哪些内容

现如今患病的风险越来越大，因此会选择用保险来保障自己，为抵御未知的疾病风险等，我们因疾病造成的经济损失，商业医疗，可分为报销型医疗和赔偿型医疗。年轻时未雨绸缪，做好医疗险的规划，年老无后顾之忧。

7. 企业医疗保险包括哪些内容

社会保险项目主要包括养老保险、工伤保险、医疗保险、生育保险和失业保险五个项目（即我们常说的五险），依据《社会保险法》规定，用人单位有责任和义务为员工参加五险一金：养老、医疗、失业、工伤、生育保险，住房公积金（《住房公积金管理条例》规定，企业应当为员工参购买房公积金）。1、养老保险是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。（企业缴纳比例为20%，个人缴纳8%，合计28%。）2、医疗保险分为基本医疗保障跟社会医疗保障。医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。（企业缴纳比例为10%，个人缴纳2%，合计12%。）3、工伤保险是指劳动者因工作原因遭受意外伤害或患职业病而造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿的一种社会保险制度。（企业缴纳比例为0.5%-2%，个人不需缴纳。）4、生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。（企业缴纳比例为0.8%，个人不需缴纳。）5、失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。（企业缴纳比例为2%，个人缴纳1%，合计3%。）公司缴费基数相关规定缴费基数上限：职工工资收入超过上一年省、市在岗职工月平均工资算术平均数300%以上的部份不计入缴费基数；缴费基数下限：职工工资收入低于上一年省、市在岗职工月平均工资算术平均数60%的，以上一年省、市在岗职工月平均工资算术平均数的60%为缴费基数。社会保险缴费基数有上下限的规定，最低不能低于上年度全市职工月平均工资的60%（私营企业职工、个体工商户雇工和非本市城镇户口职工不得低于50%，私营企业法人、股东、个体工商户业主不得低于100%）；最高不能高于上年度全市职工月平均工资300%。本市职工平均工资每年由市统计局公布。【注】缴费基数在同一缴费年度内一年一定，中途不作变更。每年4-6月，用人单位应根据所在市社会保险经办机构的通知，申报本单位职工新一年度的社会保险缴费基数。公司员工社会保险参保流程一、开户（到劳动保障部门建立企业社保帐户）【所需资料】1、《社会保险登记表》《在职职工异动名册表》《在职职工基本信息登记表》2、工商营业执照（或批准成立文件）复印件；3、地税登记证复印件；4、组织机构代码证复印件；5、参保单位近期工资名册表一份；6、参保人员身份证复印件（外来务工另需户口复印件）7、首次参加医疗保险人员提供一寸红底相片（有二代身份证读取器的社保不需要照片要身份证原件）。二、员工社保转入或增员操作1、然后把已经在之前参加社保的员工的社保关系转入本企业社保帐户；2、在社保缴费首月在社保打印缴费明细单（明细单上包括员工的姓名、身份证号、缴费基数等）3、办理同城委托扣缴社保手续（这是到企业开户银行办理）4、以后每月只需向社保提交参保人员增加或减少表【注】由于各地的开立企业社保帐户所需资料不一样及办理增加员工社保手续也不一样，政策也经常调整，所以具体所需资料应按所在辖区社保规定办理。
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8. 职工医疗保险包括什么

法律分析：职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。
法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。