社会医疗保险的基本原则有哪些

1. 社会医疗保险的基本原则有哪些

保险利益原则： 保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。
最大诚信原则： 最大诚信的含义是指当事人真诚地向对方充分而准确的告知有关保险的所有重要事实，不允许存在任何虚伪、欺瞒、隐瞒行为。而且不仅在保险合同订立时要遵守此项原则，在整个合同有效期内和履行合同过程中也都要求当事人间具有“最大诚信”。
近因原则; 近因，是指在风险和损失之间，导致损失的最直接、最有效、起决定作用的原因，而不是指在时间上或空间上最接近的原因。
损失补偿原则： 损失补偿原则是指保险合同生效之后，当保险标的发生保险责任范围内的损失时，通过保险赔偿，是被保险人恢复到受灾前的经济原状，但不能因损失而获得额外益。

2. 社会医疗保险有哪些基本原则

一、建立职工社会医疗保险制度的基本原则
(一)为城镇全体劳动者提供基本医疗保障，以利于形成比较完善的社会保障体系。
(二)基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，国家、单位和职工三方合理负担医疗费用。
(三)公平与效率相结合，职工享受的基本医疗保障待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩，以利于调动职工的积极性。
(四)职工医疗保障制度改革要有利于减轻企事业单位的社会负担，有利于转换国有企业经营机制，建立现代企业制度。
(五)建立对医患双方的制约机制，促进医疗机构深化改革，加强内部管理，提高医疗服务质量和工作效率，遏制浪费。
(六)职工医疗保险制度实行属地原则，中央和省(自治区、直辖市)两级机关和所属企业、事业单位要参加者所在地的社会医疗保险，执行当地统一的缴费标准和改革方案
二、什么是社会医疗制度
基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。
受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。
特点
基本医疗保险具有广泛性、共济性、强制的特点。
广泛性是指有人单位和职工，不论是国家机关，企业单位，还是私营企业、个体劳动者，都在基本医疗保险的范围之内。
共济性是指所有用人单位和职工按规定缴纳了医疗保险费后，一旦生病住院或患长期慢性病，医疗费用由统筹基金按比例报销。因此参保人员所有花费的医疗费的。医疗费不与单位经济效益挂钩，费用的风险由全部参保单位和人员共同分担。
强制性是指按照法律规定，全部城镇用人单位和职工都必须参加基本医险，因此它不同于任何商业保险的自愿参加行为。

3. 社会基本医疗保险的原则包括什么

对于你的问题，我找了很多资料，并加以综合后，给出如下目前最为完善的答案，希望能帮助到你，谢谢！社会保障的基本原则1、保障基本需要的原则保障基本需要的原则是社会和国家要保证全体社会成员个人及其家庭的基本生活需要和基本医疗需求，使每个社会成员在暂时或永久丧失劳动能力及失业时，能够及时地从社会保障方面获得基本的生活资料和基本的医疗和药品，从而能够正常地生存下去。人的基本生活包括：营养、衣着、住所和获得个人自由与进步的机会，这是保障基本需求原则的基本要求。作为社会主义国家，社会生产的目的是最大限度地满足人民日益增长的物质文化需要。这里所说的社会保障制度的基本需要原则，也正是适应这一要求。要搞好基本生活保障，就必须认真研究和正确地确定基本生活保障线，这是基本生活保障的依据。基本生活保障线是指平均每人每月满足基本生活需要的收入水平或满足基本生活需要的最低生活费用标准，低于这个水平，社会成员的正常生活就要受到影响。基本生活保障线也是衡量是否贫困的标准。在我国，目前将基本生活保障线确定为职工最低收入标准线、城镇居民最低生活保障线、失业人员救济标准线、农村扶贫标准线，分别确定不同的待遇标准。此外，还应确定最低养老金标准线等，以保证社会成员的基本需要。2、社会保障标准与经济发展水平相适应的原则社会保障是个人消费的分配，社会可供分配的消费品的数量取决于生产力的发展水平，所以法律规定的社会保障项目、标准要与国家、社会及公民个人所能提供的财力、物力相适应。西方福利国家在社会保障标准方面，待遇过高，包揽过多，给政府财政背上了沉重的包袱，养成了国民的依赖心理，改革举步维艰。目前，许多国家在建立、完善社会保障制度时，都力图避免这一弊端。我国还是一个发展中国家，人民生活水平还比较低。近些年来随着经济的发展，基本上解决了温饱问题，还没有达到全面小康社会的生活水平。而且，全国还有几千万人没有摆脱贫困，解决问题。中国的基本国情一方面决定了建立社会保障的必要，另一方面又限制了社会保障项目不能过多，范围不能过宽，标准也不能过高，必须坚持实事求是。世界各国的实践经验表明，社会保障和福利水平具有刚性，易升不易降。但也不能过低，要满足广大群众的基本需要，保证对象的基本生活。中国在建立社会保障制度时，应严格遵循与经济发展水平相适应的原则，必须的项目一定不能少，重要的事情先办，范围和水平不能过高过宽。法定的基本保障只能保证社会成员的基本生活需要，想要提高受保人的生活质量，有条件的单位、企业和个人可以自愿进行补充保障。3、公平与效率相结合的原则社会保障是保证社会成员有安全感的稳定机制，也是保证公平与效率相结合的调节机制。保证公平，即在社会保障制度下，每一个社会成员或劳动者，即使没有了收入来源或收入极低时，也应有获得基本生活资料的权利。这就要求社会保障在高低收入之间有再分配的功能，让每个劳动者在年老、失业、生病、伤残或死亡时能满足其基本生活要求。社会保障不体现公平原则，就失去了其本来的意义。实行社会主义市场经济，就要保持经济运行的较高效率，社会保障也不能再像计划经济那样吃“大锅饭”。因此，社会保障在考虑公平时，还要尽量考虑效率，体现激励原则，如保费一般是按个人工资比例缴纳的，工资高者缴的多，享受标准也高。效率原则就是要让对社会做出贡献大的，享受社会保障待遇标准高一些，这会激励劳动者更好地工作，以提高经济效率。在这里公平与效率相结合的原则，首先要考虑“公平”和“保障”的要求，如果离开了“给劳动者以物质保障”这一宗旨，仅以劳动贡献来决定保险待遇，那么只要按劳分配就可以了，没有必要再搞社会保障。但是，效率也决不可少，因为社会主义市场经济下，劳动是劳动者谋生的基本手段，市场经济中的价值规律必然起作用。经营好的单位和经营差的单位相比，不仅在职职工的工资待遇要高一些，而且社会保险待遇也应好一些。从职工个人来看，劳动好的和劳动差的相比，不仅工资收入高些，而且保险待遇也高些。如果不体现这一区别，职工退休时不管原来劳动和工资如何，拿一样的退休金，无疑是打击先进，鼓励落后。可见，社会保险中要体现激励要求，效率原则，保险待遇一定要有差别。当然，这种差别要有一定的度，不能大到主次不分，甚至主次颠倒的地步。社会保障只能是保障社会成员的基本生活，如果失业救济金比就业时工资还高，人们宁肯失业也不工作。这种保障，不仅没有效率，也失去了公平。4、权利和义务相结合的原则权利与义务相对等是社会保障制度的鲜明特点。公民享受权利就必须承担一定的义务，在履行一定的义务之后就应享受保障的权利。公民既是权利的主体，又是义务的主体，所以权利和义务是不可分割的。社会保障的经办主体虽然是国家，但其费用负担却是以个体劳动者付费为前提的。因此说，社会保障制度体现了权利与义务相对等的特点。首先，社会保障是人人平等享受的权利。现代社会保障区别于以往各种慈善救济事业的特征之一，就是它是公民应当享受的一种权利。人人平等地享受社会保障权利，意味着反对各种歧视，包括反对职业歧视、种族歧视、性别歧视、年龄歧视、健康歧视、政治歧视、宗教歧视等。其次，权利主体应承担义务。与权利主体相伴随的是义务，公民、社会成员作为医务的主体要履行应属的义务，才能取得权利主体的资格。义务可分为两个层次：第一个层次是最基本的，称之为劳动（或工作）义务；第二个层次是捐献（或缴费）义务。权利和义务相统一是社会保障，尤其是社会保险所应遵循的基本原则。只有坚持这一原则，才能增强公民自我保障意识，强化投保意识，有助于每个公民从个人利益上关心自己的保障待遇，从而密切国家、集体和个人三者之间的关系，建立起国家、集体和个人三方共担风险的社会保障机制。
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4. 医疗保险的基本原则

你好，我是奶爸，医疗保险主要有以下4大原则：1、保险利益原则：保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。保险利益原则是指在签订保险合同时或履行保险合同过程中，投保人和被保险人对保险标的必须具有保险利益的规定。2、最大诚信原则：在投保前的健康告知一定要如实告知，如果有疑惑建议看看这篇文章：《如果没有如实告知，保险公司一定可以不赔吗？》最大诚信的含义是指当事人真诚地向对方充分而准确的告知有关保险的所有重要事实，不允许存在任何虚伪、欺瞒、隐瞒行为。而且不仅在保险合同订立时要遵守此项原则，在整个合同有效期内和履行合同过程中也都要求当事人间具有“最大诚信”。3、近因原则;近因，是指在风险和损失之间，导致损失的最直接、最有效、起决定作用的原因，而不是指在时间上或空间上最接近的原因。4、损失补偿原则：损失补偿原则是指保险合同生效之后，当保险标的发生保险责任范围内的损失时，通过保险赔偿，是被保险人恢复到受灾前的经济原状，但不能因损失而获得额外收益。参考资料：保险中介从业人员资格考试用书----《保险原理与实务》希望能帮助到你。

5. 医疗保险的基本原则有哪些

1、保险利益原则： \x0d\x0a保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。保险利益原则是指在签订保险合同时或履行保险合同过程中，投保人和被保险人对保险标的必须具有保险利益的规定。 \x0d\x0a\x0d\x0a2、最大诚信原则： \x0d\x0a最大诚信的含义是指当事人真诚地向对方充分而准确的告知有关保险的所有重要事实，不允许存在任何虚伪、欺瞒、隐瞒行为。而且不仅在保险合同订立时要遵守此项原则，在整个合同有效期内和履行合同过程中也都要求当事人间具有“最大诚信”。 \x0d\x0a最大诚信原则的含义可表述为：保险合同当事人订立合同及合同有效期内，应依法向对方提供足以影响对方做出订约与履约决定的全部实质性重要事实，同时绝对信守合同订立地约定与承诺。否则，受到损害的一方，按民事立法规定可以此为由宣布合同无效，或解除合同，或不履行合同约定的义务或责任，甚至对因此受到的损害还可以要求对方予以赔偿。 \x0d\x0a\x0d\x0a3、近因原则; \x0d\x0a近因，是指在风险和损失之间，导致损失的最直接、最有效、起决定作用的原因，而不是指在时间上或空间上最接近的原因。 \x0d\x0a近因原则的含义是：在风险与保险标的损失关系中，如果近因属于被保风险，保险人应负赔偿责任；近因属于除外风险或未保风险，则保险人不负赔偿责任。 \x0d\x0a\x0d\x0a4、损失补偿原则： \x0d\x0a损失补偿原则是指保险合同生效之后，当保险标的发生保险责任范围内的损失时，通过保险赔偿，是被保险人恢复到受灾前的经济原状，但不能因损失而获得额外收益。\x0d\x0a参考资料：保险中介从业人员资格考试用书----《保险原理与实务》

6. 社会医疗保险的性质和原则

一是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。 　
　二是调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。 　
　三是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。 　
　四是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了"一方有难，八方支援"的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。 　
五是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

7. 我国医保的基本原则

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2017年医保新政策1：2017年基本实现医保全国联网人社部13日下午就中国政府获国际社会保障协会“社会保障杰出成就奖”召开新闻吹风会。针对异地就医住院费用直接结算工作进展，人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波13日表示，人力资源社会保障部、财政部日前已联合印发文件，目标任务是2016年底基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。2017年医保新政策2：异地就医已经取得两个重大突破在回答记者有关提问时说，相关负责人表示，为了做好异地就医住院费用直接结算这个工作，人社部成立了专题工作小组，制定了工作方案，明确任务、倒排时间，集中攻关，目前取得一些重大突破，主要表现在两个方面：12月9日，人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。这就是人社部发2016年120号。文件明确了目标任务、基本原则、主要政策、结算模式、经办规程、部级平台和省级平台责任，还有信息系统的建设等一些重大问题。上周，国家异地就医结算系统通过了初步验收。这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这一阶段。同时，加强京津冀、上海、广东等地方调度，督促今年各地必须要实现省内的跨异地就医医保结算，并且与部级系统进行对接，做好准备。2017年医保新政策3：2017年底实现合规人员异地就医费用直接结算究竟什么时候才能实现异地就医费用的直接结算，人社部也给出了答案：2016年基本实现全国联网，这是一个关键词。启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，这里面一个关键词是“启动”。另外是跨省异地安置的退休人员，不是所有的退休人员。2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，不是说2016年底就能完成，是2016年底启动，2017年能够解决异地安置退休人员的医疗费用直接结算。2017年医保新政策4：2017年居民医保参保缴费政策一是个人缴费标准将作适度调整。随着医疗消费水平提高，国家逐年增加了居民医保的财政补助资金，2017年的个人缴费标准也将适当提高。缴费标准为学生和少年儿童60元、年满60岁的老年居民100元、其他未就业城镇居民300元，分别提高10元、30元和100元。低保对象、残疾人员、“三无”人员个人仍不用缴费。二是新生儿医疗费实现“追溯”报销。新政策规定，新生儿自出生之日算起，90天内(含90天)缴费参加居民医保，其自出生之日起发生疾病住院的医疗费用可按规定由医保基金给予支付。三是门诊约定机构不可“擅自绑定”。从2017年1月1日起，参保居民只需在首次门诊就诊时持《医疗证》到选定的门诊约定机构办理约定手续，就可以按规定享受门诊统筹待遇。不用事先办理约定手续，门诊约定机构也不得违背参保居民意志进行“擅自绑定”操作。2017年医保新政策5：2017医保报销一、2017年大病医保报销范围1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3.肾移植后的抗排异治疗。4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;3.因本人违法造成伤害的;4.因责任事故引起食物中毒的;5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);6.因医疗事故造成伤害的;7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。二、2017年大病医疗保险比例1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。2.起付线以上，大病医保报销比例为：1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销;2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;3)10万以上的：大病医保按照70%报销。3.年度报销封顶线：30万。三、2017年大病医保报销流程1.大病医保报销所需材料1)参保人身份证;2)参保人医保证或医保卡;3)医疗费用结算清单原件及复印件。2.大病医保报销流程1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。四、2017年大病医保报销年限恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。对比往年，2017年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面：1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。2.提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。3.超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。4.大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。5.儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。2017年医保新政策相关问答一、医保卡账户里的钱怎么用大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢?个人账户可支付以下费用：1.定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;5.个人账户不足支付部分时由本人支付。统筹基金主要支付以下费用：1、住院治疗的医疗费;2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。二、医保报销范围1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。4.大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%三、医保卡报销比例人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。四、医保卡的新用途1、可当身份证使用2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。2、部分省市可用于健身今年下半年，山东、重庆、江苏部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。五、使用医保卡需注意1、禁止套现任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。2、部分省市医保卡可全家人用今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。3、以下情况医保不予支付在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。六、怎么查询医保卡余额参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

8. 基本医疗保险的基本原则是

我国基本医疗保险的6个基本原则      1.社会化原则      符合大数法则,提现社会公平性互助性      2.强制性法则      国家立法强制实施符合参保条件的单位和个人必须参加缴纳。但我国仍是实施居民自愿参保      3.费用分担原则      医保基金筹集国家 用人单位 个人三方共同负担      医疗费用由医疗基金和参保人共同承担      4.保障基本医疗需求原则      在保险方医疗能力范围内保证被保险人获得与社会经济发展水平相适应的必须医疗服务      5.公平与效率相结合原则      公平:参保人无聊年龄性别职业等均按照相同比例或金额缴费并享受相应待遇      效率:基金足额筹集,合理使用等      6.属地管理原则      按省市划定统筹区,各统筹地区制定具体办法对参保职工和居民实行属地管理